2024-12-23 06:14:43
**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規檢測方法。目前我國醫學(xué)實(shí)驗室普遍使用人工方法進(jìn)行分析,結果缺少準確性、客觀(guān)性和可比性。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規分析的標準方法,但仍不能充分克服人為主觀(guān)因素的影響。特別是對精子的活率和活力的分級主要依賴(lài)檢驗者的經(jīng)驗和主觀(guān)判斷,不同的技術(shù)人員分析的結果有時(shí)相差甚遠,對精子運動(dòng)能力的判斷缺少?lài)栏竦牧炕笜?。因此應用一種統一、標準和快速的檢測方法替代人工方法十分必要。計算機計算機輔助**分析系統在**質(zhì)量檢測中的應用49中國衛生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析(Computer-aidedSpermAnalysis,CASA)系統逐步取代了人工操作,在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術(shù)彌補了人工方法進(jìn)行**分析的不足。精子分析儀參數,平均路徑速率(VAP)?:精子頭沿其平均路徑移動(dòng)時(shí)的時(shí)均速率。上海Hamilton Thorne精子分析高準確率
采集精液前5~7天內必須停止性生活,并且不得有**、夢(mèng)遺等情況,還應禁煙戒酒,忌服對生精功能有影響的藥物等。采取精液時(shí)間以晨起為佳,采精前用溫水將雙手、**,尤其是**洗凈??刹捎?*法或電動(dòng)****法引起排精。精液的排出具有一定順序,開(kāi)頭部分來(lái)自前列腺、附睪及壺腹,伴有大量精子,***部分來(lái)自精囊,故應收集整份精液,不要遺漏任何部分,尤其是開(kāi)頭部分。正因為易丟失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液。盛精液的容器應干凈、無(wú)菌、干燥,采精前容器的溫度應與室溫相同;瓶子不應過(guò)大,但瓶口不應過(guò)小,以免將精液射出瓶外;還應貼上標簽,記錄姓名及取精時(shí)間。在冷天應將精液標本保溫,放置在貼身內衣袋中,不可傾斜或倒置,盡可能在1小時(shí)內送到實(shí)驗室。上海馬精子分析DCLHamilton Thorne精子分析儀采用先進(jìn)的光學(xué)成像,能夠實(shí)時(shí)分析精子的動(dòng)力學(xué)參數,提供有效的精子質(zhì)量評估。
七、精子形態(tài)檢查[正常參考值]畸形精子:<10%-15%; 凝集精子:<10%;未成熟精細胞:<1%。[臨床意義]1.精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟時(shí)已進(jìn)入精液,或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過(guò)高和睪丸組織缺氧,或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸,上述原因均有損于精子形態(tài)。2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道***或免疫功能異常。3. 睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時(shí),精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。
八、精液細胞檢查[正常參考值]白細胞(WBC):<5個(gè)/HP(高倍鏡視野);紅細胞(RBC):0-偶見(jiàn)/HP。[臨床意義]1.精液中白細胞增多,常見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎及結核等。2.精液中紅細胞增多,常見(jiàn)于精囊結核、前列腺*等。3. 精液中若查到*細胞,對生殖系*有診斷意義。
精液顯微鏡檢查
(1)精子存活率:排精后30~60分鐘,正常精子存活率應為80%~90%,精子存活率降低是導致不育的重要原因。(2)精子活動(dòng)力:指精子活動(dòng)狀態(tài),也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級:①精子活動(dòng)好,運動(dòng)迅速,活潑有力,直線(xiàn)向前運動(dòng);②精子活動(dòng)較好,運動(dòng)速度尚可,游動(dòng)方向不定,呈直線(xiàn)或非直線(xiàn)運動(dòng),帶有回旋;③精子運動(dòng)不良,運動(dòng)遲緩,原地打轉或抖動(dòng),向前運動(dòng)能力差;④死精子,精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應在③級以上,若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級,常是導致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低,主要見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性***,應用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致。 ?精子分析可以分析參數有,曲線(xiàn)速率(VCL)?:精子頭沿其實(shí)際曲線(xiàn)運動(dòng)的時(shí)均速率。
九、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1.精液pH值<7.0,多見(jiàn)于少精或無(wú)精癥,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2.精液pH值>8.0,常見(jiàn)于急性***,如精囊炎、前列腺炎等。十、男性生育力指數測定[計算公式]I=M(N×V)/(A×106)式中I為男性生育力指數;M為活動(dòng)精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動(dòng)的速度;A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數>l。[臨床意義]1.生育指數為0,表明完全無(wú)生育能力。2.生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。男性精液檢測主要依賴(lài)計算機輔助精子分析儀(computer assistant semen analyses,CASA)。北京山羊精子分析ALH
計算機輔助精子分析根據初估的精子濃度選擇合適的檢測方法,確保檢測過(guò)程的準確性和可靠性?。上海Hamilton Thorne精子分析高準確率
Hamilton Thorne精子分析儀IVOS Ⅰ與IVOS Ⅱ一致性比對分析
根據質(zhì)量控制的要求,對新精子分析系統進(jìn)行性能驗證后,應與舊系統進(jìn)行一致性評價(jià),從而保證檢測結果的準確性。方法:選用原有Hamilton Thorne精子分析儀IVOSⅠ為參比儀器,新購儀器IVOSⅡ為實(shí)驗儀器,對精子分析系統的主要參數(精子濃度、前向運動(dòng)精子百分率、總活力)進(jìn)行分析比對。結果:兩臺儀器的方法內和方法間離群值檢驗、偏倚圖和散點(diǎn)圖的線(xiàn)性關(guān)系和離群值檢測所有參數均能符合比對要求,檢測結果具有相關(guān)性;對實(shí)驗儀器的檢測結果適合范圍的檢驗,當其精子濃度r=0.988,前向運動(dòng)精子百分率r=0.975,總活力r=0.981,r均≥0.975,表明取值范圍合適;對預期偏倚(Bc)的接受性評價(jià)表明當精子濃度在12×10~6/ml,允許總誤差(TEa)為6.67%;當前向運動(dòng)精子百分率<31%,TEa為2.34%,兩項檢測的Bc上限<1/2允許誤差(Ea),實(shí)驗儀器經(jīng)比對分析顯示符合質(zhì)控要求。結論:通過(guò)比對分析,得出兩臺精子分析系統的主要參數(精子濃度、前向運動(dòng)精子百分率、總活力)結果具有可比性,檢測結果一致,可同時(shí)用于臨床標本的檢測。 上海Hamilton Thorne精子分析高準確率